La démarche qualité

Notre politique d’Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins est redéfinie tous les 4 ans et permet ainsi de constituer le Programme d’Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins de l’Institut de Réadaptation d’Achères (IPAQSS) chaque année.
 

L’Institut de Réadaptation d’Achères, un établissement LNA santé 

Notre établissement fait partie du groupe LNA Santé dont la vocation est de soigner et prendre soin. À cet effet, notre politique qualité repose sur 5 principes directeurs :

  • Répondre aux besoins et attentes des patients en individualisant notre prestation d’accompagnement et de soins médicaux et paramédicaux
  • Engager une écoute client efficace par la collaboration avec toutes les parties prenantes tels que les patients, leur famille, les professionnels, les partenaires institutionnels
  • Développer un esprit de bientraitance 
  • Manager les risques pour faire de nos établissements des lieux de soins et de vie agréables, adaptés à notre métier et sûrs en respectant en permanence les exigences réglementaires
  • Mettre en œuvre les recommandations et bonnes pratiques professionnelles de notre secteur d’activité

LNA Santé s’engage à suivre ces principes dans ses prises en soin, dans son organisation et dans ses installations.

 

Certification de la Haute Autorité de Santé (HAS)

L’Institut de Réadaptation d’Achères s’est engagée dans une démarche d’amélioration continue de la Qualité et de la Sécurité des Soins, ainsi que dans l’Évaluation des Pratiques Professionnelles.

La démarche de certification conduite par la Haute Autorité de Santé vise à porter une appréciation indépendante sur la qualité de l’établissement à l’aide d’indicateurs, de critères et de référentiels portant sur les procédures, les bonnes pratiques cliniques ainsi que les résultats des différents services et activités de l’établissement.

L’établissement, depuis 1999 (anciennement la Clinique de Bazincourt), s’est engagé dans une démarche de certification initiée par la Haute Autorité de Santé avec l’obtention de :

  • l’Accréditation Version 1 en 2003
  • la Certification avec suivi Version 2 en 2007
  • la « Certification avec recommandations » Version 2010 en février 2013
  • puis la Certification Version 2014 en septembre 2015 sans écart

 

Les indicateurs Nationaux

Dans ce cadre des indicateurs nationaux sont renseignés et suivis annuellement par l’établissement.

BILANLIN : Bilan de Lutte contre Les Infections Nosocomiales.

IPAQSS : Indicateurs pour l’Amélioration de La Qualité et de la Sécurité des Soins.

5 indicateurs sont demandés en Soins de Suite et Réadaptation concernant les IPAQSS :

  • La Tenue du Dossier Patient (TDC)
  • Le Délai d’Envoi du Courrier de fin d’hospitalisation (DEC)
  • Traçabilité de l’évaluation de la Douleur (TRD)
  • Dépistage des Troubles Nutritionnels (DTN)
  • Traçabilité de l’évaluation du Risque d’Escarre (TRE)

L’établissement affiche les résultats dans l’établissement et remet les résultats au patient lors de la remise du livret d’accueil.

Les résultats sont disponibles au public sur le site internet suivant : www.scopesante.fr.

 

Les instances garantes de la qualité

Pour institutionnaliser et conduire les démarches entreprises, la clinique a mis en place des instances de pilotage :

  • Le comité de direction (CODIR) définit les orientations stratégiques de l’établissement et en assure le pilotage.
  • La Commission Médicale d’Etablissement (CME) a un rôle consultatif. Elle s’assure de la mise en place du projet médical.
  • Le Comité de Pilotage (COPIL) prend les décisions nécessaires à l’avancement des démarches et assure la cohérence entre les objectifs fixés et les actions menées. Il valide les travaux accomplis. Il s’assure de la mise en place de la politique qualité et de la gestion des risques.
  • La Commission des Relations avec les Usagers et de la qualité de la prise en charge (CRU) veille au respect des droits des usagers et contribue à l’amélioration de la qualité de la prise en charge. Un représentant des usagers participe aux réunions de la CRU. 
  • Le Comité d’Éthique veille à traiter les sujets nécessitants une réflexion éthique.
  • Le Comité de Vigilances et des Risques (COVIR) coordonne les actions concernant les vigilances réglementaires et tous les autres risques existants dans la clinique.
  • Le Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) organise et coordonne les actions de prévention et lutte contre les infections nosocomiales dans l’établissement. Le CLIN comprend en son sein, la commission des antibiotiques / anti-infectieux. Une Équipe Opérationnelle d’Hygiène est en place pour mettre en œuvre la politique définie par le CLIN.
  • Le Comité du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles (COMEDIMS) participe à la définition de la politique du médicament.
  • Le Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD) définit la politique de prise en charge de la douleur et coordonne sa mise en œuvre. Il vise notamment à développer une véritable culture « Douleur » au sein de la clinique en intégrant notamment tous les aspects psychologiques inhérents à la prise en charge de la douleur.
  • La commission Évaluation des Pratiques Professionnelles (Com EPP) définit et assure le suivi de la politique Évaluation des Pratiques Professionnelles en lien avec le Comité de Pilotage.
  • Le Comité de Liaison pour l’Alimentation et pour la Nutrition (CLAN) participe, par ses avis ou ses propositions, à l’amélioration de la prise en charge nutritionnelle des patients (aspect de prise en charge en regard des pathologies, aspect de la prévention des troubles de la déglutition, aspect de prévention de la dénutrition) et à la qualité de l’ensemble de la prestation alimentation-nutrition.

La Commission des Soins Infirmiers et Médico-Techniques définit les actions prioritaires à mener tant dans le domaine des soins infirmiers que celui de la rééducation et de la réadaptation.

 

 

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